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Os dados abaixo especificados servem como base contratual entre o Consorciado e a Administradora. Respeitam as normalidades vigentes do Banco Central do Brasil. Certificado de Autorização nº MF/SRF: 03/00/111/90

Dados Pessoais

Cidade/UF

Endereço Residêncial

Não sei meu o CEP?

Seguro de Vida?

Marque para 'SIM' ou desmarque para 'NÃO'

Através desta solicito a minha inscrição no Seguro de Vida em Grupo que esta Administradora mantém com uma Companhia Seguradora. Determino que ocorrendo minha falta a indenização deverá ser paga a ADMINISTRADORA DE CONSÓRCIOS contratada., que reterá o valor necessário para quitação total de minha cota de consórcio, vencidas ou vicendas, e repassando o saldo se houver para:

Declaro ter ciência que a cobertura se iniciará a partir do dia seguinte a minha participação em assembléia do grupo ao qual me inscrevi, tenho idade inferior a 65 anos e estou em perfeitas condições de saúde, não tendo deficiência de órgãos, membros ou sentidos, ou sofrido moléstia grave nos últimos três anos, ciente de que, quaisquer omissões tornará nulo este seguro, nos termos do artigo 1444 do Código Civil Brasileiro. Obs: O seguro de vida em grupo é votado na assembléia de constituição.

Resumo

Para onde será enviado o boleto das demais parcelas.**

** O pagamento da primeira parcela será processado via PagSeguro. Para o pagamento das demais parcelas, os boletos serão enviados para o endereço residencial, informado nesse formulário, ou o endereço de e-mail. Conforme opção selecionada na guia 'ENDEREÇO' desse formulário.

Caso esteja lendo isso, é porque ainda está inseguro. Mas, lhe garantimos que todo esse processo é muito seguro e confiável. Caso, ainda esteja com dúvidas, ligue para nós, ficaremos muito felizes em lhe ajudar.

[Pagamento processado pelo PagSeguro]